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Pasar más tiempo al aire libre al menos una hora al día puede reducir el riesgo de desarrollar miopía en un 45 %.
A lo largo de los años, se han considerado muchos factores de riesgo para la miopía y van desde características individuales como el sexo, el origen étnico, la miopía de los padres, la altura y la inteligencia, hasta factores ambientales, como la proximidad al trabajo, el tiempo al aire libre, el sueño, la dieta, el nivel socioeconómico, etc. De los diversos factores de riesgo, el tiempo al aire libre y cerca del trabajo siguen siendo los factores más importantes que parecen interrelacionados con otros factores. El efecto protector del tiempo al aire libre ha sido constante y está ganando aceptación, mientras que el vínculo entre el trabajo de cerca y la miopía ha sido débil.
Tiempo al aire libre
Se considera que los siguientes factores influyen en el efecto protector del tiempo al aire libre.
Luz solar
Pasar más tiempo al aire libre durante el día permite que la luz solar llegue a la retina y estimula la liberación de dopamina que puede reducir el crecimiento de los ojos. Se dice que los niveles elevados de luz solar activan las células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles y activan las vías dopaminérgicas de la retina. En modelos animales, la exposición diaria a altos niveles de luz, ~40.000 lux, evitó la aparición de miopía por privación de forma y detuvo la progresión en los polluelos. De manera similar, los niveles elevados de luz, ~25 000 lux, también inhibieron la miopía por privación de forma en los monos rhesus.
Miosis pupilar y aumento de la profundidad de enfoque
La visualización a distancia daría como resultado una imagen menos borrosa y un menor desenfoque hipermétrope periférico, retrasando así la aparición de la miopía.
Exposición a la luz ultravioleta (UV)
La exposición a la luz violeta (360 a 40 nm) (1) reguló positivamente el gen supresor de la miopía (EGR1) en pollitos y (2) las lentes de contacto transmisoras de luz violeta suprimieron la progresión en niños miopes.
Composición espectral de la luz
En los polluelos, hubo menos miopía por privación de forma cuando se expusieron a la luz ultravioleta y azul en comparación con la luz blanca, la luz roja o cuando se los mantuvo en una habitación oscura.
Infinito óptico/espacio dióptrico uniforme
Un ambiente al aire libre con visión lejana da como resultado una menor diferencia dióptrica entre los elementos y puede ayudar en un proceso de emetropización efectivo y, por lo tanto, puede prevenir la aparición de miopía.
Recomendaciones
Un metanálisis de 17 estudios, que incluyen muestras de múltiples etnias, resumió que pasar menos de 13 horas a la semana al aire libre es un factor de riesgo para el desarrollo de miopía. Pasar más tiempo al aire libre al menos una hora al día puede reducir el riesgo de desarrollar miopía en un 45 %. Un ensayo clínico aleatorizado realizado en China demostró que aumentar el tiempo al aire libre en al menos 40 minutos por día disminuyó la aparición de miopía en escolares en un 9% en tres años.
Otro estudio realizado en Taiwán demostró que pasar 80 minutos al día al aire libre reducía la aparición de miopía en un 9% en 1 año. Es importante destacar que, incluso con protección solar (por ejemplo, gafas, sombreros, etc.), los niveles de luz en el exterior estaban por encima del umbral de luminancia requerido para prevenir la aparición de la miopía.
Las recomendaciones actuales son un mínimo de dos horas por día con protección solar adecuada, por ejemplo, usar sombreros y gafas de sol mientras realiza actividades al aire libre.
Menos tiempo en el trabajo cercano
La evidencia es inconsistente, pero dedicar demasiado tiempo a actividades cercanas como leer, escribir o pasar tiempo frente a una pantalla se considera factores de riesgo de desarrollo/progresión de la miopía.
Acomodación
Aunque estudios anteriores informaron que los niños y adultos miopes tienen un mayor retraso acomodativo, no ha habido asociación entre la progresión de la miopía y el retraso acomodativo. Parece que el retraso acomodativo asociado con la miopía puede ser una consecuencia más que un factor causante.
Calidad de imagen retiniana
En adultos miopes, se estudió la calidad de la imagen de la retina al realizar tareas de cerca. Concluyó que una aberración esférica negativa que causa degradación de la imagen central y periférica podría estimular el crecimiento del ojo.
Contraste
Leer durante horas prolongadas sin descansos puede inducir una adaptación al contraste de las letras de alto contraste que se ven. Se planteó la hipótesis de que la adaptación al contraste estaba asociada con el desarrollo de la miopía. Algunos estudios encontraron que la adaptación al contraste era mayor en los miopes en comparación con los emétropes y, por lo tanto, recomendaron descansos frecuentes entre las horas de lectura para eliminar los efectos de la adaptación al contraste. Un estudio que investigó el papel de la polaridad del contraste y la miopía demostró que la lectura de texto negro convencional sobre papel blanco sobre estimulaba las vías de desactivación de la retina. Causó el adelgazamiento de la capa coroidea, que es un biomarcador asociado con el error refractivo miope. Por el contrario, las letras blancas sobre un fondo negro simulaban las vías ON de la retina y pueden ayudar a inhibir la miopía.
Recomendaciones
Mantener una distancia más cercana (<30 cm) mientras se lee y lecturas continuas> 30 minutos fueron factores de riesgo del desarrollo de miopía en los niños. Por lo tanto, se puede practicar evitar una distancia de lectura más cercana y tomar descansos frecuentes mientras se lee para mantener a raya la miopía.
Artículo publicado en: https://bhvi.org
